Couperose et télangiectasies

consiste à injecter dans les veinules un produit qui va irriter l’intérieur du vaisseau et en provoquer ainsi une rétraction voire une fermeture complète. Pour cela j’utilise un produit sclérosant en émulsion qui donne une mousse. Cette mousse qui tapisse toute la paroi du vaisseau est plus efficace que le produit liquide et permet d’en injecter en moins grande quantité.

Les suites immédiates peuvent être marquées par une réaction inflammatoire au moment de l’injection se manifestant par une sensation de chaleur, picotements et par une rougeur au site d’injection. Il peut aussi y avoir des hématomes. Ces signes disparaissent au bout de quelques heures voire quelques jours. On pourra, dans certains cas, observer une marque brunâtre le long du trajet de la veine, il s’agit d’un micro thrombus qui peut se transformer en une sorte de tatouage cutané s’estompant avec le temps.

Parmi les complications rares voire exceptionnelles on retrouve une thrombose veineuse qui peut se compliquer d’embolie pulmonaire, une réaction allergique au produit qui peut entraîner, à l’extrême un choc allergique et enfin l’injection intra artérielle qui peut aboutir à une nécrose cutanée, cette complication provoque une douleur immédiate et vive.

Les séances sont espacées de 2 à 3 semaines.

j’utilise un laser de type Nd YAG dont la longueur d’onde est de 1064 nm me permettant de cibler l’hémoglobine contenue dans les vaisseaux sanguins. Le laser va agir par l’intermédiaire d’une lumière intense qui va chauffer les capillaires dilatés et provoquer leurs destructions par une “soudure” des vaisseaux (photothermocoagulation) ceci en préservant l’intégrité de la peau. Les réglages seront effectués en fonction de la localisation et de la taille des vaisseaux.

Le traitement se pratique sans anesthésie sur une peau préalablement rasée et parfaitement nettoyée. En effet, les poils présents sur la peau peuvent brûler lors du tir laser ce qui peut dégager une odeur désagréable et augmenter l’inconfort du patient à cause de la chaleur produite localement. La séance dure une vingtaine de minutes et le tir laser provoque une sensation de mini « coups d’élastique » accompagnée d’une légère sensation de brûlure. Pour diminuer cette sensation, j’utilise une machine qui projette de l’air froid sur la peau ce qui a pour effet de l’anesthésier et de diminuer les réactions locales.

Les suites immédiates sont : une rougeur avec sensation d’échauffement pendant 2 à 3 jours ; un léger gonflement ou oedème ; un léger blanchiment de la peau avec de petites croûtes qui s’éliminent spontanément en 4 à 7 jours. Il ne faut pas arracher ces croûtelles. Si des phlyctènes (ampoules) apparaissent, elles correspondent à une brûlure de la peau. Leurs présences nécessitent de modifier les paramètres de traitement du laser. Rarement on observe une hyperpigmentation temporaire de la peau. Ceteffet secondaire peut persister quelques mois et sera accentué en cas d’exposition solaire. Sur les phototypes foncés une hypopigmentation temporaire peut survenir. Après le traitement il est souhaitable d’appliquer une pommade cicatrisante (Biafine, Cicaplaie,…).

Les résultats sont visibles dans un délai d’environ 6 à 8 semaines. En moyenne un traitement nécessite 1 à 3 séances, espacées de 1 1⁄2 mois. Dans tous les cas (microsclérose ou laser), la zone traitée ne doit pas être exposée au soleil dans le mois qui suit le traitement.